性感染症（せいかんせんしょう）

この病気について

性感染症（STI）とは、性的接触によって人から人へうつる感染症の総称です。原因となる病原体は細菌、ウイルス、原虫などさまざまで、代表的なものとして、クラミジア、淋菌（りんきん）、性器ヘルペス、HPV（尖圭コンジローマや子宮頸がんの原因）、B型肝炎、梅毒、トリコモナス、HIVなどがあります。

性感染症のいちばんの特徴は、多くが無症状で進むことです。本人もパートナーも気づかないうちに感染が広がり、未治療のままだと、骨盤の中の炎症や不妊、妊娠・出産時のお子さまへの影響など、後から重い問題につながることがあります。気になる症状があるとき、新しいパートナーができたとき、心配な性的接触があったときは、検査と早めの治療が大切です。

主な症状

性感染症の多くは無症状ですが、症状が出るときには次のようなことがあります。

• 性器・尿道・膣からの分泌物（おりもの・うみ）の変化
• 不正な性器出血、性交時の痛みや出血
• 排尿時の痛み、排尿の回数が増える
• 精巣（睾丸）の腫れと痛み
• 性器のかゆみ、潰瘍（かいよう）、水ぶくれ、できもの
• のどや肛門・直腸の違和感、痛み、分泌物

次のような場合はお早めにご相談ください：上のような症状が続くとき／パートナーが性感染症と診断されたとき／心配な性的接触のあとに気になることがあるとき／妊娠を考えている、または妊娠中で検査を受けたいとき。

原因

性感染症は、膣性交、肛門性交、口腔性交（オーラルセックス）など、性的な粘膜の接触によって感染します。HIVやB型肝炎は、体液や血液を介してうつることもあります。

自覚症状がなくても他の方にうつしてしまうため、知らないうちに感染が広がりやすいのが性感染症の難しい点です。

性感染症にかかりやすくなる要因には、次のようなものがあります。

• 新しいパートナー、複数のパートナーがいる
• コンドームを使っていない、または使い方が安定していない
• 過去に性感染症と診断されたことがある
• パートナーが最近、性感染症と診断・治療された
• 思春期・若年（15〜24歳）— 行動面に加え、子宮頸部の組織がまだ成熟途中で感染しやすいことも一因です

検査・診断

性感染症の検査は、症状の有無や接触のあった部位に合わせて行います。

クラミジアと淋菌の標準的な検査は、核酸増幅検査（NAAT）という遺伝子を見る方法です。痛みのある検査ではありません。

• 女性：膣のスワブ（綿棒）で検体を採取します。自己採取も可能です
• 男性：はじめに出る尿（初尿）を採ります
• のどや直腸の感染が疑われるときは、その部位のスワブを採取します

採血で、HIV、梅毒、B型肝炎などを調べます。トリコモナスは、女性では膣のスワブ、男性では尿または尿道のスワブで検査します。

ひとつの性感染症が見つかったら、ほかの性感染症も合わせて検査するのが原則です。重複した感染が少なくないからです。

治療

治療は病原体ごとに異なります。

クラミジア

ドキシサイクリンを1日2回、7日間続ける飲み薬が第一選択です。妊娠中の方には、別の飲み薬であるアジスロマイシンを単回服用する方法を選びます。

淋菌

セフトリアキソンの点滴を1回行います。クラミジアの可能性が残っているときは、ドキシサイクリンの内服を同時に行います。

トリコモナス

短期間の内服薬で治療します。

ウイルス性（性器ヘルペス、HIV、HPV、B型肝炎など）

それぞれ別の治療体系があり、ふつうは専門医による経過観察が必要です。当クリニックでも初期評価を行い、必要に応じて連携先にご紹介します。

治療中・治療後

• 治療を始めてから一定期間（おおむね7日間）、また症状が消えてパートナーの治療も済むまで、性交は控えます
• パートナーにも検査と治療を受けていただく必要があります（おおむね過去60日以内のパートナー）
• クラミジア・淋菌・トリコモナスは、治療から3か月後の再検査をおすすめします（再感染がしばしばあるため）

日常生活での注意点

コンドームを毎回正しく

性感染症の予防でいちばん確実な方法は、コンドームを毎回、正しく使うことです。ラテックス製またはポリウレタン製のものを選びます。なお、妊娠を防ぐためのピルや子宮内避妊具（IUD）は、性感染症を防ぐ働きはありません。

ワクチンで防げるもの

HPVワクチンは、子宮頸がんや尖圭コンジローマの原因となるウイルスを予防します。B型肝炎ワクチンやA型肝炎ワクチンも、それぞれの感染予防に有効です。

パートナーとの話し合い

新しいパートナーとは、最後に検査を受けた時期や、ほかにパートナーがいるかなどを共有しておくと安心です。ご自身またはパートナーに性器の症状があるとき、ヘルペスの再発時には、性交を控えます。

お子さま（思春期）の場合

思春期は、新しい性感染症がもっとも増える時期で、米国の調査では新規感染のおよそ半数が15〜24歳に集中しているとされています。多くが無症状であること、いったん治療しても数か月以内に再感染することが少なくないことが知られています。

予防の柱は、HPVワクチンとB型肝炎ワクチンです。定期接種に加え、まだ受けていないお子さまには「キャッチアップ接種」をおすすめします。

検査や受診については、お子さまのプライバシーに配慮します。気になる症状（性器の痛み・分泌物、不正出血、下腹部の痛みなど）があるときや、心配な接触があったときは、お一人でも、保護者の方とご一緒でも、ご相談いただけます。

保護者の方へ：思春期の性感染症はめずらしいことではなく、適切に検査・治療すれば多くは治ります。気になるご様子があれば、お早めにご相談ください。

よくあるご質問

Q. 症状がなくても感染していることはありますか？

はい、よくあります。クラミジアや淋菌は女性では大半が無症状、トリコモナスも女性で6〜8割、男性で7割以上が無症状です。症状がないからといって感染していないとは言えませんので、心配な接触があった方や、新しいパートナーができた方は検査をおすすめします。

Q. 治療したら、パートナーにも検査・治療が必要ですか？

必要です。パートナーが無症状でも感染している可能性があり、治療をしないとお互いに何度もうつし合うことになります。おおむね過去60日以内のパートナー全員に、検査と治療を受けていただくのが原則です。

Q. コンドームでどれくらい予防できますか？

コンドームを正しく毎回使えば、HIV、淋菌、クラミジア、トリコモナスをはじめ、多くの性感染症のリスクを大きく減らせることが研究で示されています。完全な予防はできませんが、現在ある手段の中でもっとも実用的で、効果が確認されている方法です。

Q. 妊娠中に感染がわかったらどうなりますか？

妊娠中の性感染症は、早産や赤ちゃんへの感染（結膜炎・肺炎など）の原因になることがあります。妊娠中でも安全に使える治療がありますので、出産までに治療しておくことが大切です。妊娠中の検査・治療は遠慮なくご相談ください。

当クリニックでの対応

高浜台内科小児科クリニックでは、性感染症の検査・治療・予防にも対応しています。

• 採血や尿、必要に応じて膣スワブによる性感染症の検査を行います
• クラミジア・淋菌の薬物治療と、再検査までの経過観察を行います
• HPV・B型肝炎などの予防接種のご相談に応じます
• HIVや梅毒の専門的管理、骨盤内炎症性疾患（PID）の精査などが必要なときは、連携先の専門医療機関へご紹介します

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