脂質異常症

脂質異常症とは

血液中のLDLコレステロール（いわゆる「悪玉コレステロール」）や中性脂肪が過剰になった状態、またはHDLコレステロール（「善玉コレステロール」）が低下した状態を、脂質異常症といいます。

自覚症状がほとんどないため「サイレントキラー」とも呼ばれますが、放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる病気につながる可能性があります。

脂質異常症になりやすい方

• 肥満・過体重の方
• 糖尿病や甲状腺機能低下症のある方
• ステロイドなど一部の薬を長期使用中の方
• ご家族に高コレステロールの方がいる方（家族性高コレステロール血症）

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診断基準・数値の見方

血液検査で以下の4項目を測定し、診断します。

LDLコレステロールが190 mg/dL以上の場合は、遺伝的な体質（家族性高コレステロール血症）が疑われ、より積極的な治療が必要となります。また、ご家族にも同様の検査をお勧めする場合があります。

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治療方針

脂質異常症の治療は、生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。

生活習慣の改善

まずは食事・運動・禁煙など日常生活の見直しから始めます。

• 食事：飽和脂肪酸（肉の脂身・バター）や糖質・アルコールを控え、野菜・魚・食物繊維を意識的に摂る
• 運動：ウォーキングなどの有酸素運動を週150分以上を目標に
• 禁煙：喫煙はHDLコレステロールを低下させ、動脈硬化を著しく促進します
• 適正体重の維持：肥満は中性脂肪・LDLを上昇させる大きな要因です

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合、または心血管リスクが高い場合は、お薬による治療を行います。

• スタチン系薬：LDLコレステロールを効果的に下げる第一選択薬
• フィブラート系薬：中性脂肪が高い場合に使用
• その他：エゼチミブ、PCSK9阻害薬など、病態に応じて選択します

治療開始・変更から6週間後に採血で効果を確認し、その後は年1回の定期チェックを行います。

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当院での診療の流れ

1. 初診・問診　生活習慣、ご家族の病歴、内服中のお薬などを詳しくお聞きします。
2. 血液検査　脂質4項目に加え、血糖・肝機能・腎機能なども合わせて確認します。
3. 結果説明　数値の意味と心血管リスクについて、わかりやすくご説明します。
4. 治療方針の決定　生活習慣指導のみか、薬物療法も併用するかを一緒に決めます。
5. 定期フォロー　通常はお薬を開始後は安定するまで1か月、その後2～3か月ごとの受診で、採血結果をもとに治療を調整します。

脂質の数値が気になる方、健診で「要精査」と指摘された方は、お気軽にご相談ください。