高血圧（こうけつあつ）

この病気について

高血圧とは、血管の中を流れる血液が血管の壁を押す力（血圧）が慢性的に高い状態をいいます。日本では約4,300万人が高血圧と推定されており、最も身近な生活習慣病のひとつです。

血圧は「収縮期血圧（上の血圧）」と「拡張期血圧（下の血圧）」の2つの数値で表されます。診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。ご自宅で測定する場合は135/85mmHg以上が目安です。

高血圧は「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれます。自覚症状がほとんどないまま、長い年月をかけて血管や心臓、腎臓などに負担をかけるためです。放置すると脳卒中や心筋梗塞、腎臓病といった重大な合併症につながることがあります。早めに気づき、適切に管理することが大切です。

主な症状

高血圧は多くの場合、自覚症状がありません。健康診断や別の病気の受診時に偶然見つかることがほとんどです。

血圧がかなり高い状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。

• 頭痛（特に後頭部の重い痛み）
• めまい、ふらつき
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）
• 肩こり
• 息切れ
• 鼻血が繰り返し出る
• 顔のほてり

これらの症状は高血圧以外の原因でも起こります。ただし、健康診断で血圧が高いと指摘された方や、ご家庭での測定で高い値が続く方は、症状がなくても一度受診されることをおすすめします。

原因

高血圧の約90%は本態性高血圧（ほんたいせいこうけつあつ）と呼ばれ、はっきりとした原因がひとつに特定できないタイプです。遺伝的な体質に、生活習慣が重なって発症すると考えられています。

本態性高血圧に関わるおもなリスク要因

• 塩分の摂りすぎ — 日本人の食塩摂取量は1日平均約10gで、推奨される6g未満を大きく上回っています。塩分は体内に水分をため込み、血液量を増やすことで血圧を上げます
• 肥満 — 体重が増えると心臓はより多くの血液を送り出す必要があり、血管にかかる圧力が高まります
• 運動不足 — 定期的な運動は血管をしなやかに保つ効果がありますが、運動不足だとこの恩恵が得られません
• 過度の飲酒 — アルコールは一時的に血圧を下げますが、習慣的な多量飲酒は血圧を上昇させます
• 喫煙 — タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、一時的に血圧を上げます。長期的には動脈硬化を促進します
• ストレス — 精神的な緊張が続くと交感神経が活発になり、血圧が上がりやすくなります
• 加齢 — 年齢とともに血管の弾力性が低下し、血圧が上がりやすくなります
• 遺伝 — ご両親やご兄弟に高血圧の方がいる場合、なりやすい傾向があります

二次性高血圧

残りの約10%は二次性高血圧と呼ばれ、腎臓の病気やホルモンの異常など、特定の原因によって血圧が高くなるタイプです。原因となる病気を治療することで、血圧が改善することがあります。比較的若い方や、急に血圧が上がった方では、このタイプの可能性を確認することが重要です。

検査・診断

血圧測定

高血圧の診断でもっとも大切なのは、正確な血圧測定です。

• 診察室血圧 — クリニックで上腕に帯（カフ）を巻いて測定します。1〜2分安静にしたあと、2回以上測定し、その平均値を用います。所要時間は5分程度で、痛みはありません
• 家庭血圧 — ご自宅で毎日測定していただく方法です。朝（起床後1時間以内・排尿後・朝食前）と夜（就寝前）の1日2回、座った状態で測定します。診察室血圧より信頼性が高いとされ、当クリニックでも家庭血圧の測定をおすすめしています

1回の測定で高い値が出ても、すぐに高血圧と診断されるわけではありません。別の日に複数回測定し、繰り返し高い値が確認された場合に診断となります。

合併症・原因を調べる検査

高血圧と診断された場合、以下の検査で臓器への影響や原因を確認します。

• 血液検査 — 腎臓の機能、血糖値、コレステロール値、電解質（ナトリウム・カリウムなど）、ホルモン（甲状腺ホルモン、レニン・アルドステロンなど）を調べます
• 尿検査 — 腎臓の障害の有無を確認します（尿たんぱく・尿潜血など）
• 心電図 — 心臓に負担がかかっていないかを調べます
• 胸部レントゲン — 心臓の大きさや肺の状態を確認します

これらの検査はいずれも当クリニックで実施可能です。結果に応じて、さらに詳しい検査（心臓超音波検査や24時間血圧測定など）をご提案する場合があります。

治療

高血圧の治療は、生活習慣の改善とお薬による治療の2本柱です。まずは生活習慣の改善から始め、それだけでは十分に血圧が下がらない場合や、すでにリスクが高い場合にお薬を併用します。

生活習慣の改善

• 減塩 — 1日の食塩摂取量を6g未満に。味噌汁は1日1杯まで、麺類の汁は残す、減塩調味料を活用するなどの工夫が有効です
• 適度な運動 — ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分、週5日以上が目標です。無理のない範囲で始めましょう
• 体重管理 — BMI 25未満を目標に。体重を4〜5kg減らすだけでも血圧が下がることがあります
• 節酒 — 日本酒なら1日1合程度まで。休肝日を設けましょう
• 禁煙 — 喫煙は動脈硬化を促進し、降圧薬の効果も弱めます
• ストレス管理 — 十分な睡眠、趣味の時間、リラクゼーションなどを取り入れましょう

お薬による治療（薬物療法）

生活習慣の改善だけでは目標血圧に達しない場合、降圧薬を使用します。よく使われるお薬には以下のものがあります。

• Ca拮抗薬（カルシウムきっこうやく） — 血管を広げて血圧を下げます。日本で最も広く使われています
• ARB / ACE阻害薬 — 血圧を上げるホルモンの働きを抑えます。腎臓を保護する効果もあります
• 利尿薬（りにょうやく） — 体内の余分な塩分と水分を尿として排出し、血圧を下げます
• β遮断薬（ベータしゃだんやく） — 心臓の拍動をゆっくりにして血圧を下げます

お薬は少量から始め、効果と副作用をみながら調整します。下の降圧目標を達成するように、一つ、もしくは複数の作用の異なるお薬を組み合わせ治療していきます。

血圧が下がっても、自己判断でお薬をやめないでください。中断すると血圧が急に上がり、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まることがあります。お薬の変更・中止は必ず医師にご相談ください。

降圧目標

日常生活での注意点

• 毎日の血圧測定を習慣にしましょう — 朝と夜、同じ時間帯に測定し、記録をつけてください。受診時にお持ちいただくと、治療の参考になります
• 減塩を意識した食事を — 加工食品や外食は塩分が多くなりがちです。栄養成分表示を確認する習慣をつけましょう。カリウムを多く含む野菜や果物（バナナ、ほうれん草など）は血圧を下げる効果が期待できます
• 適度に体を動かしましょう — エレベーターの代わりに階段を使う、一駅分歩くなど、日常の中で工夫できます
• 急な温度変化に注意 — 冬場の脱衣所と浴室の温度差や、早朝の冷え込みは血圧を急上昇させることがあります。脱衣所を暖めておく、起床後すぐに活動しないなどの配慮が大切です
• 十分な睡眠をとりましょう — 睡眠不足は血圧を上げる要因になります。6〜8時間の睡眠を心がけてください
• お酒はほどほどに — 適量を超えた飲酒は血圧を上昇させます

お子さまの場合

お子さまの高血圧は成人に比べて頻度は低いものの、近年増加傾向にあります。

• 肥満との関連 — 小児の高血圧の多くは肥満と関連しています。食生活の見直しや運動習慣の確立が大切です
• 基準値が異なります — お子さまの血圧の正常値は年齢・性別・身長によって異なります。成人の基準をそのまま当てはめることはできません
• 二次性高血圧の割合が高い — お子さまでは腎臓の病気などが原因の二次性高血圧の割合が成人より高く、原因の検索が重要です
• 健診での指摘 — 学校の健康診断で血圧が高いと指摘された場合は、まず当クリニックにご相談ください

保護者の方へ：お子さまの高血圧は生活習慣の改善で良くなることが多いです。ご家族全体で減塩や運動に取り組むことが、お子さまの健康を守ることにつながります。

よくあるご質問

Q. 血圧はどれくらいから「高い」と言えますか？

診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上、またはご自宅で測定した血圧が135/85mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。ただし、120〜139/80〜89mmHgの範囲は「高値血圧」と呼ばれ、将来高血圧になるリスクが高い状態です。この段階から生活習慣の見直しを始めることをおすすめします。

Q. 一度薬を飲み始めたら、一生続けなければなりませんか？

必ずしもそうではありません。生活習慣の改善により血圧が安定して低い状態が続けば、医師の判断のもとでお薬を減量・中止できる場合があります。ただし、自己判断での中断は血圧の急上昇につながる恐れがありますので、必ず主治医にご相談ください。

Q. 家庭血圧と診察室血圧、どちらが大切ですか？

近年の研究では、家庭血圧のほうが将来の脳卒中や心臓病のリスクをより正確に反映するとされています。日々の変動も把握できるため、当クリニックでは家庭血圧の測定を積極的におすすめしています。朝と夜の1日2回の測定を習慣にしていただくのが理想です。

Q. 血圧が高いのですが、自覚症状がありません。本当に治療が必要ですか？

はい、治療が必要です。高血圧は自覚症状がないまま血管を傷つけ、脳卒中や心筋梗塞のリスクを高めます。お薬は「転ばぬ先の杖」、「転んでから」では遅いのです。症状がないからこそ、定期的な血圧測定と適切な管理が重要です。

Q. 「白衣高血圧」とは何ですか？

医療機関で測定すると血圧が高くなるのに、ご自宅では正常値である状態を「白衣高血圧（はくいこうけつあつ）」と言います。緊張によるものですが、将来的に持続性の高血圧に移行するリスクがあるため、定期的な家庭血圧の測定と経過観察をおすすめしています。

当クリニックでの対応

高浜台内科小児科クリニックでは、高血圧の診断から治療・管理まで一貫して対応しています。

• 血圧測定・血液検査・心電図・胸部レントゲンなど、必要な検査はすべて院内で実施できます
• 生活習慣の改善について、患者さんお一人おひとりに合わせた具体的なアドバイスを行います
• お薬が必要な場合は、副作用にも配慮しながら最適な処方を検討します
• 精密検査や専門的な治療が必要と判断された場合は、連携する病院へご紹介いたします

血圧が気になる方、健診で高血圧を指摘された方は、お気軽にご来院ください。