「トリプルワーミー」をご存じですか？

― 高血圧のお薬を飲んでいる方は、市販の痛み止めに少しだけ注意を ―

「血圧の薬を飲んでいるけれど、頭痛や腰痛がつらいので市販の痛み止めを買って飲んだ」――よくあることですし、それ自体は決して悪いことではありません。

ただ、ある3つの条件が重なったときだけ、腎臓に思わぬ負担がかかることがあります。これを医療の世界では 「トリプルワーミー（triple whammy＝三重の打撃）」 と呼んでいます。

今日は、難しい言葉をなるべく使わずに、この仕組みと「気をつけるポイント」をお伝えします。

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トリプルワーミーとは？

次の3つを 同時に使っているとき にwhammy; ワーミー（腎臓への打撃）が起こりやすい、という意味です。

1. 血圧を下げる薬の一部（ACE阻害薬／ARB と呼ばれるタイプ。お薬の名前の最後が「〜サルタン」のものが多いです）
2. 利尿薬（おしっこを出して血圧やむくみを下げる薬）
3. 痛み止め・解熱薬（NSAIDsと呼ばれるタイプ）

このうち①と②は、高血圧やむくみの治療でよく使われるお薬です。問題は、ここに③の 市販の痛み止め が加わったときです。

ロキソニン、イブ、バファリンなど、ドラッグストアで誰でも買える薬の多くが ③ の「NSAIDs」にあたります。

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なぜ3つ重なると腎臓に負担がかかるの？

腎臓は、血液をろ過しておしっこを作る「フィルター」です。このフィルターがきちんと働くには、フィルターの中にちょうどよい血圧（水圧）がかかっていることが必要です。

イメージとしては、フィルターには「入口の蛇口」と「出口の蛇口」があると思ってください。

• 痛み止め（③） は、フィルターの 入口の蛇口を少し細く します（入ってくる血液が減る）
• ACE阻害薬／ARB（①） は、フィルターの 出口の蛇口を少し広げ ます（水圧が抜けやすくなる）
• 利尿薬（②） は、そもそも体の 水分そのものを減らし ます（流れる水の量が減る）

1つや2つなら体がうまく調整してくれますが、3つが同時に効くと、フィルター内の水圧が一気に下がってしまうことがあります。すると腎臓が一時的にうまくろ過できなくなる――これがトリプルワーミーの正体です。

実際、大規模な調査でも、この3種類を併用している人は、そうでない人に比べて急に腎機能が落ちる（急性腎障害）リスクが およそ3割ほど高く、特に 飲み始めの最初の1か月 に多いことが報告されています。

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特に危ないのは「脱水」が重なったとき

ここがいちばん大切なポイントです。

トリプルワーミーが本当に怖いのは、体の水分が足りていない（脱水）ときに3つが重なる場合です。具体的には、こんなときです。

• 夏の暑い時期・大量の汗をかいたとき
• 発熱しているとき
• 下痢や嘔吐が続いているとき
• 食欲がなく、水分もあまり摂れていないとき

「夏かぜで熱が出て、食欲もなく、市販の解熱鎮痛薬を飲んでいた」――こうした状況は、まさにリスクが重なりやすい場面です。

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ではどうすればいい？　5つのポイント

特別なことは必要ありません。次のことを覚えておいていただければ大丈夫です。

1. 市販の痛み止め・解熱薬を買うときは、薬剤師さんに「血圧の薬と利尿薬を飲んでいます」と一言伝える。
2. 整形外科などで痛み止めをもらう際も、高血圧の薬を内服していることを伝える。
3. 痛みや熱なら、まず「アセトアミノフェン（カロナールなど）」を選ぶ。 これは腎臓のフィルターに同じ負担をかけにくく、比較的安全とされています。
4. 熱・下痢・嘔吐で水分が摂れないときは、痛み止めをいったんお休みし、こまめに水分を補給する。
5. 痛み止めを毎日のように長く飲み続けない。 必要なときに、短い期間だけにとどめる。
6. 迷ったら、自己判断せず、かかりつけの医師・薬剤師に相談する。

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こんなサインがあったら早めに受診を

トリプルワーミーで腎臓に負担がかかると、こんな変化が出ることがあります。

• おしっこの量が急に減った
• 足や顔のむくみが強くなった
• 急に体重が増えた（水分がたまっているサイン）
• 強いだるさ・吐き気・食欲不振が続く

こうしたサインに気づいたら、早めにご相談ください。早く気づけば、ほとんどの場合は元に戻ります。

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最後に

大切なのは、「お薬が怖い」のではないということです。一つ一つに腎臓への毒性があるわけではありません。また①②③のどれも、必要だからこそ処方・販売されている大切なお薬です。

ポイントはただ一つ、「3つが重なるときに注意する」 こと。これさえ知っておけば、市販薬と上手につきあえます。

ご自身が今どんなお薬を飲んでいるか分からない、市販薬を選ぶときに不安がある――そんなときは、どうぞお気軽にスタッフまでお声がけください。