流行性角結膜炎（はやり目）

流行性角結膜炎は、アデノウイルスによる目の症状が主体の結膜炎です。「はやり目」の通称で知られ、原因となるのは主にアデノウイルス8型・19型・37型です。

咽頭結膜熱（プール熱）と同じアデノウイルスの仲間ですが、黒目（角膜）にまで炎症が及ぶことがある点が決定的に違います。このため、眼科での診察と経過観察が必要な病気です。

また、感染力が非常に強いことでも知られています。眼科の待合室や病院内で集団発生が起きた報告が数多くあり、家庭内では高い確率で広がります。

アデノウイルス感染症全般については「アデノウイルス感染症」を、のど・熱が主体のタイプについては「咽頭結膜熱（プール熱）」をご覧ください。

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どんな症状が出ますか？

まず片目から始まり、数日遅れてもう片方に及ぶのが典型的なパターンです。

• 白目の強い充血（ただの充血では済まない、真っ赤な見た目）
• 大量の目やに、涙が止まらない
• 強いゴロゴロ感（砂が入ったような異物感）
• まぶたの腫れ
• まぶしさ（羞明）
• 耳の前のリンパ節が腫れて押すと痛い

咽頭結膜熱と違い、高熱やのどの痛みは目立ちません。「かぜ症状はないのに目だけがひどい」というのが、はやり目を疑う手がかりになります。

数日後に起こること — 角膜への炎症

結膜炎が始まって数日〜1週間ほど経った頃、黒目（角膜）に点状の濁り（浸潤）ができることがあります。

このとき、

• 目を開けていられないほどの異物感
• 見えにくさ・かすみ

が出ます。この段階に入ると、ステロイド点眼を使うかどうかの判断が必要になります。この薬は眼科の管理下でしか使えません（誤った使い方をすると角膜に重い合併症を起こしうるため、内科・小児科では処方しません）。

多くは後遺症を残さず回復しますが、角膜の濁りが数週間以上残ることがあるため、眼科で経過を見てもらう必要があります。

治るまでどのくらいかかりますか？

2〜4週間と、かなり長引きます。

「最初の数日でどんどん悪くなる」のは想定内の経過です。ただし、見えにくさが出たときは必ず眼科を受診してください。

いつから学校・仕事に行けますか？

お子さん（登園・登校）

流行性角結膜炎は学校感染症 第3種に分類されます。基準は次のとおりです。

病状により、学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで

咽頭結膜熱のように「〇日」という日数の定めはありません。医師が診察して判断する形になります。実務上は、発症から1〜2週間程度、症状（特に目やに・充血）が治まったことを確認したうえでの登園許可となることが多いです。

判断には目の所見の確認が必要なため、眼科で診てもらったうえで書類を作成するのが確実です。

大人（仕事）

大人には法的な出勤停止の基準はありません。ただし、

• 感染力が最も強いのは最初の1週間
• ウイルスの排出は最長で3週間程度続きうる

ことから、米国眼科学会の指針では最低7日間、かつ症状が改善するまでは仕事や学校を休むことが推奨されています。

特に次の職種の方は、より慎重な判断が必要です。

• 医療・介護従事者（患者さんへの感染のリスクが高い）
• 保育・教育関係
• 飲食業

医療従事者については、症状が消えるまで患者さんとの直接接触を避けることが推奨されています。

なぜそんなにうつるのですか？

アデノウイルスは、他のウイルスと違う性質をいくつも持っています。

1. アルコール消毒が効きにくい
インフルエンザやコロナのウイルスは表面が脂の膜で覆われ、アルコールがこれを壊します。アデノウイルスにはこの膜がないため、アルコールが効きにくいのです。

2. 環境中で長期間生きる
物の表面で1週間以上、条件によっては1か月ほど感染力を保った報告があります。

3. 手指に付着しやすい
はやり目の患者さんの約半数の手指からウイルスが検出されたという報告があります。目をこすった手が、そのまま感染源になります。

家庭でやるべきこと

• タオル・洗面具・枕を完全に分ける（最も重要）
• 手洗いは石けんと流水で。アルコールだけに頼らない
• 目に触れた手で、ドアノブ・蛇口・リモコン・スマホに触れない
• 拭いた目やにはすぐ捨てる（ティッシュを使い回さない）
• ドアノブ・洗面台などは次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤の希釈液）で拭く
• お風呂は最後に入るか、シャワーのみ

目薬は何を使いますか？

ウイルスそのものを退治する目薬はありません。 治療は、炎症をやわらげながら自然に治るのを待つ形になります。

眼科では、状況に応じて次のような点眼薬が使われます。

• 抗炎症薬の点眼：症状の緩和
• ステロイド点眼：角膜に炎症・混濁が出た場合に、眼科の管理下で
• 抗菌薬の点眼：細菌の混合感染が疑われる場合に

市販の目薬、特に充血をとるタイプは使わないでください。症状を隠してしまうほか、含まれる成分で刺激やアレルギーを起こし、かえって赤みや目やにが増えることがあります。

また、家族の誰かが使った目薬を使い回すことは絶対に避けてください。容器の先端を通じてウイルスが広がります。

眼科に行くべきですか？

はい。当院でもアデノウイルスによる結膜炎を疑うことはできますが、

• 角膜に炎症が及んでいるかの判断（細隙灯という装置での診察が必要）
• ステロイド点眼を使うかどうかの判断と、その後の管理
• 登園・出勤の可否についての「感染のおそれがない」という判断

これらは眼科での診察が必要です。はやり目が疑われる場合、当院からも眼科をご紹介しています。

すぐに眼科を受診してください

• 見えにくい・かすむ
• 強い目の痛みがある
• まぶしくて目が開けられない
• 症状が1週間を過ぎても悪化していく
• コンタクトレンズを使用している

コンタクトレンズを使っている方は、症状がある間は必ず使用を中止してください。角膜の感染症を起こすリスクが高くなります。使用中だったレンズとケースは処分するか、消毒したうえで再開してください。