咽頭結膜熱（プール熱）

咽頭結膜熱は、アデノウイルスによってのどの痛み・高熱・目の充血の3つがそろって起こる病気です。「プール熱」という通称で広く知られています。原因となるのは主にアデノウイルス3型で、そのほか2型・4型・7型・14型などでも起こります。

学校保健安全法で第2種の学校感染症に定められており、登園・登校には決められた基準があります。

アデノウイルス感染症全般（うつり方、消毒、検査、大人の場合など）については「アデノウイルス感染症」をご覧ください。

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どんな症状が出ますか？

典型的には、次の3つがそろいます。

1. 高熱
39〜40℃の熱が出ます。解熱剤で一時的に下がっても、すぐにまた上がるのが特徴です。

2. のどの痛み
強い痛みを訴えます。扁桃が赤く腫れ、白い膿のようなものが付着することもあり、見た目だけでは溶連菌の扁桃炎と区別がつきません。飲み込むのがつらく、水分がとれなくなることが最も気をつけたい点です。

3. 結膜炎（目の充血）
片目から始まり、数日遅れてもう片方に及ぶことが多いパターンです。白目が充血し、目やに、涙、ゴロゴロした異物感が出ます。まぶたの裏側がブツブツした状態（濾胞）になります。

これに加えて、首のリンパ節（特に耳の前）が腫れて痛むことがよくあります。頭痛、腹痛、下痢を伴うこともあります。

3つが必ずそろうわけではありません。目の症状が軽く、後から気づかれることもよくあります。

熱は何日続きますか？

3〜5日、長いと1週間近く続きます。全体としては、多くの症状が1週間ほどで改善し、2週間以内に治まります。

目の充血や目やには、熱が下がった後も数日〜1週間ほど残ることがあります。これは治りが悪いのではなく、通常の経過です。

高熱が続くこと自体より、解熱している時間帯のお子さんの様子を見てください。水分がとれ、機嫌が戻るようなら経過を追って構いません。5日を超えて発熱が続く場合は、別の病気（川崎病や細菌の二次感染など）を考え直す必要があるため、再受診をおすすめします。

保育園・学校はいつから行けますか？

咽頭結膜熱は学校感染症 第2種に分類され、出席停止の基準が次のように定められています。

主要症状が消退した後、2日を経過するまで

ここでの「主要症状」とは、発熱・のどの痛み・目の充血の3つです。

数え方（間違いが多い部分です）

すべての症状が治まった日を 0日目 として数えます。

解熱した日から数えるのではありません。目の充血が残っていれば、そこが起点になります。インフルエンザの「発症後5日かつ解熱後2日」とは数え方が異なる点にもご注意ください。

なお、これは法令上の最短の基準です。全身状態が戻っていなければ、基準を満たしていても無理に登園させる必要はありません。

登園届や意見書の書式を園から渡されている場合は、受診時にお持ちください。

プールに入ったからかかるのですか？

「プール熱」という名前は、塩素消毒が不十分なプールで集団発生した事例に由来します。ただ、実際にはプールと無関係にうつるほうが圧倒的に多く、家庭内や保育園での接触・飛沫が主な感染経路です。

つまり——

• プールに入っていなくてもかかります
• 夏に多い傾向はありますが、一年中発生します
• 適切に塩素管理されたプールで感染することはまれです

「プールに行っていないからプール熱ではない」という判断はできません。

プールはいつから入れますか？

登園・登校の基準を満たし、目の症状が完全に治まってからが目安です。目やにが残っている間は、他のお子さんにうつす可能性が高いため控えてください。学校のプール授業については、学校の指示に従ってください。

目薬は必要ですか？眼科に行くべきですか？

咽頭結膜熱の結膜炎は、多くの場合自然によくなり、特別な目薬を必要としません。ウイルスに直接効く点眼薬はないためです。目やにが多いときは、清潔なガーゼやティッシュでこまめに拭き取ってください（拭いたものはすぐ捨て、家族で共用しない）。

ただし、次のような場合は眼科での診察が必要です。

• まぶしがる、目を開けていられない
• 見えにくいと訴える
• 強い目の痛みがある
• 目やにが極端に多い、まぶたが腫れて開かない

これらは、黒目（角膜）に炎症が及ぶ流行性角結膜炎（はやり目）の可能性を考えるサインです。
→ 「流行性角結膜炎（はやり目）」

なお、市販の目薬（特に充血をとるタイプ）は症状を悪化させることがあるため、自己判断での使用はおすすめしません。

プール熱とはやり目は何が違うのですか？

どちらもアデノウイルスによる病気ですが、原因となる型が異なり、症状の中心と扱いも変わります。

家族にうつりますか？

うつります。潜伏期間はおよそ5〜7日（2〜14日の幅があります）。

感染対策で最も重要な点は、アデノウイルスにはアルコール消毒が十分に効かないことです。石けんと流水での手洗い、次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤の希釈液）による物の消毒、そしてタオルを絶対に共用しないことが基本になります。

症状が治まった後も、便の中に数週間ウイルスが出続けます。おむつ交換やトイレ後の手洗いは、治ってからもしばらく丁寧に続けてください。

詳しい消毒の方法は「アデノウイルス感染症」で解説しています。

治療法はありますか？

アデノウイルスに効く抗ウイルス薬は、通常の外来診療にはありません。抗菌薬（抗生物質）も効きません。治療は、つらい症状をやわらげる対症療法が中心になります。

• 水分：のどが痛いと飲めなくなります。冷たいもの、ゼリー、経口補水液を少量ずつ頻回に。酸味の強いジュースはしみます
• 解熱剤：アセトアミノフェンを使います。18歳未満へのアスピリンは使用しません
• 食事：無理に食べさせなくて構いません。水分を優先してください

こんなときは受診してください

• 半日以上、水分がまったくとれない／おしっこが出ない・少ない
• 熱が下がっているときもぐったりしている
• 5日を超えて発熱が続く
• まぶしがる、目が開けられない、見えにくいと訴える
• 呼吸が速い、ゼーゼーしている
• けいれんを起こした